［第3C型糖尿病患，增肌減脂調降胰島素實例］
因醫師朋友傳訊息給我，才知道之前受邀分享的案例已刊登2020第一期的肥胖醫學會訊。在我的門診有許多第二型糖尿病人成功逆轉糖尿病至醣化血色素完全正常（<5.7)的例子，通常只要是不用打胰島素、純用藥物控制的（表示胰臟β 細胞仍有一定功能），大都能減藥或完全不用藥。
但是第一型或這種第3C型的「胰島素依賴型」糖尿病病人，在飲食控制中就必須克服兩個胰島素相關副作用—-體重增加跟低血糖，這個168cm，56歲的女性案例，在80天純飲食就-11.4kg的體重（67–>55.6)，純脂肪-10kg（22–>12)，體脂率從32.9–>21.6%（-11.3%），內臟脂肪從8到4，糖化血色素HbA1c 從9.1–>6.6(%)。
過程中我每天請她紀錄早晚血糖，第一週初期用line每天傳給我以便微調胰島素劑量，待穩定後就兩週回診一次調整用量，第3C型糖尿病要注意外來胰島素過多時反而會使胰臟alpha細胞不會分泌昇糖素，故更要維持「胺基酸池」（amino acid pool)的量來確保肝臟的糖質新生，以維持血糖的穩定。
整個胰島素的調整過程須遵循老年醫學的用藥原則「start low and go slow」，才能以最少的藥量達到最佳的血糖控制跟生活品質🤗
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#易流失肌肉的糖尿病病人也能增肌減脂
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